Скачать в формате Excel (.xls)
|
Приложение |
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № _____
учета выдачи СИЗ
|
Фамилия ______________________________________________________ Имя _______________________ Отчество __________________________ Табельный номер ______________________________________________ Структурное подразделение _____________________________________ Профессия (должность) _________________________________________ Дата поступления на работу _____________________________________ Дата изменения профессии (должности) или переводе в другое
структурное подразделение _____________________________________ |
Пол ______________________ Рост _____________________ Размер: одежды ___________________ обуви _____________________ головного убора ____________ противогаза _______________ респиратора _______________ рукавиц ___________________ перчаток __________________ |
|
Предусмотрена выдача: |
_____________________________________________________________________________________________ |
|
(наименование типовых (типовых отраслевых) норм) |
| Наименование СИЗ | Пункт типовых норм |
Единица
измерения
|
Количество
на год
|
|---|---|---|---|
|
Руководитель структурного подразделения |
_______________ | ____________________ | |||||
|
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование СИЗ | № сертификата или декларации соответствия | Выдано | Возвращено | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| дата | коли-чество |
%
изно-
са
|
подпись полу-чившего СИЗ | дата | коли-чество |
%
изно-
са
|
подпись сдавшего СИЗ | подпись приняв-шего СИЗ | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
